Radioterapia y quimioterapia seguidas de cirugía y quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con cáncer de recto.

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Adenocarcinoma de recto confirmado histológicamente
• Tumor que se extiende a través de la pared intestinal (T3) O
• Fusión a las estructuras circundantes (T4) O
• Afectación de los ganglios linfáticos mediante ecografía endorrectal (N1-2)
• El tumor que se extiende a través de la pared intestinal, pero no está fijo (T3) debe ser:

• De al menos 4 cm o de al menos el 40% de la circunferencia intestinal O
• Acompañado de afectación de los ganglios linfáticos
• Evidencia de penetración transmural confirmada por 2 de los siguientes:

• Tomografía computarizada (TC)
• Resonancia magnética (RM) pélvica
• Ecografía transrectal
• Examen físico
• La extensión proximal del tumor no debe extenderse más allá de 12 cm por encima de la línea dentada y debe estar por debajo de la reflexión peritoneal pélvica o el promontorio sacral
• Se permite la afectación de los ganglios linfáticos regionales
• No debe haber metástasis a distancia mediante TC de abdomen y pelvis o radiografía de tórax

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

• Edad: Mayor de 18 años
• Estado funcional: ECOG 0-1
• Esperanza de vida: Al menos 2 años
• Hematopoyético:

• Recuento de leucocitos mayor de 4.000/mm3
• Recuento de plaquetas de al menos 100.000/mm3
• Hemoglobina mayor de 10 g/dL
• Hepático:

• SGOT y SGPT menores de 1,5 veces el valor normal
• Bilirrubina menor de 1,5 mg/dL
• Renal: Creatinina menor de 1,8 mg/dL
• Otros:

• No estar embarazada ni en periodo de lactancia
• Prueba de embarazo negativa
• No tener otra neoplasia previa o concurrente en los últimos 5 años, excepto cáncer de piel no melanoma inactivo o carcinoma in situ del cuello uterino
• No tener ninguna condición psiquiátrica que impida el consentimiento informado
• No tener ninguna otra enfermedad médica grave que limite la supervivencia

TERAPIA PREVIA O CONCURRENTE:

• Terapia biológica: No especificado
• Quimioterapia: No haber recibido quimioterapia previa para el cáncer de recto
• Terapia endocrina: No especificado
• Radioterapia: No haber recibido radioterapia previa para el cáncer de recto
• Cirugía: No haber sido sometido a cirugía previa para el cáncer de recto, excepto biopsia diagnóstica