Quimioterapia combinada, con o sin quimioembolización, en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal metastásico en el hígado (6655)

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Adenocarcinoma colorrectal metastásico confirmado histológicamente
• Metástasis medible en el hígado de al menos 1,0 cm
• Menos del 75% del volumen total del hígado
• Enfermedad extrahepática conocida limitada a ganglios linfáticos y menor de 2 cm
• Sin ascitis
• No apto para cirugía

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• 18 años o más

Estado funcional:

• Zubrod 0-2

Esperanza de vida:

• No especificada

Hematopoyético:

• Recuento absoluto de granulocitos de al menos 2.000/mm³
• Recuento de plaquetas de al menos 90.000/mm³
• Sin diátesis hemorrágica que no pueda corregirse con terapia estándar

Hepático:

• No apto si se cumplen simultáneamente todos los siguientes criterios:
• Alto riesgo de insuficiencia hepática (más del 50% del hígado afectado por el tumor)
• Bilirrubina mayor de 2,0 mg/dL
• SGOT mayor de 100 U/L
• Lactato deshidrogenasa mayor de 425 U/L
• Sin encefalopatía hepática
• Sin oclusión de la vena porta sin flujo hepatopédico demostrado por angiografía
• Sin hipertensión portal con flujo hepatófugo

Renal:

• Creatinina no mayor de 2,0 mg/dL

Cardiovascular:

• Sin infarto de miocardio en los últimos 6 meses
• Sin evidencia de insuficiencia cardíaca congestiva
• Sin enfermedad vascular periférica grave que impida la cateterización

Otros:

• Sin alergia o intolerancia grave a medios de contraste, narcóticos, sedantes o atropina
• Sin otra neoplasia en los últimos 5 años, excepto cáncer de células basales o carcinoma de células escamosas de la piel o carcinoma in situ del cuello uterino, adecuadamente tratado
• No embarazada ni en período de lactancia
• Los pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces

TERAPIA PREVIA O CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• No más de 1 régimen previo de inmunoterapia adyuvante para el cáncer de colon

Quimioterapia:

• Al menos 6 meses desde la quimioterapia adyuvante previa y recuperación
• No más de 1 régimen previo de quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon
• Sin quimioterapia previa por infusión intraarterial hepática

Terapia endocrina:

• No especificada

Radioterapia:

• Al menos 1 mes desde la radioterapia previa
• Sin radioterapia hepática previa

Cirugía:

• Al menos 1 mes desde la cirugía previa
• Se permite la resección quirúrgica o ablación previa de metástasis hepáticas

Otros:

• Sin otra terapia concurrente