Intensificación de la quimioterapia en pacientes con valores elevados de lactato deshidrogenasa y niveles de sindecano 1 soluble.

En el cáncer colorrectal metastásico (CCRm) en primera línea, faltan factores pronósticos basales que permitan estratificar el riesgo de muerte y las estrategias terapéuticas. En este contexto, se ha propuesto recientemente un sistema de puntuación biológica sencillo, que incluye los valores séricos binarios de LDH y CD138, identificando a un tercio de los pacientes con peor pronóstico.

Las estrategias de quimioterapia intensificada, que combinan 5-fluorouracilo, oxaliplatino, irinotecán y bevacizumab, son beneficiosas para los pacientes con mal pronóstico, definido por la mutación BRAFV600E, que afecta a aproximadamente el 5-8% de los pacientes con CCRm en primera línea.

Para el 30% de los pacientes con una puntuación LDH-CD138 elevada, el objetivo del estudio CLavSyn de fase II es comparar la supervivencia libre de progresión (SLP) de un brazo intensificado (FOLFOXIRI bevacizumab) con un brazo de quimioterapia estándar, con el fin de discriminar mejor las estrategias terapéuticas en el momento del diagnóstico metastásico.