Radioterapia adaptativa con refuerzo en las lesiones primarias y los ganglios positivos en el tratamiento neoadyuvante del cáncer colorrectal localmente avanzado.

Criterios de inclusión:

• Adenocarcinoma rectal confirmado histopatológicamente.
• Tumor localizado a ≤10 cm del borde anal.
• Edad ≥18 años.
• Grupo de rendimiento oncológico de la Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) 0-1.
• Tumor primario no tratado previamente, confirmado por ecografía endorrectal (ERUS) o
• Resonancia magnética (RM) como cT3-4/N+ según la octava edición de la clasificación AJCC.
• Capacidad para proporcionar muestras de tejido y sangre para la investigación traslacional.
• Esperanza de vida prevista de ≥6 meses.
• Función normal de los principales órganos (dentro de los 14 días previos a la inclusión) y aptitud para recibir quimiorradioterapia.

Criterios de exclusión:

• Antecedentes de quimioterapia, radioterapia o tratamiento quirúrgico previo para el cáncer de recto, incluida la resección tumoral transanal.
• Cáncer de recto localmente recurrente.
• Antecedentes de poliposis adenomatosa familiar.
• Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa activa.
• Antecedentes de alergia o hipersensibilidad al 5-fluorouracilo (fluorouracilo) y/o oxaliplatino.
• Antecedentes de dificultad o incapacidad para tomar o absorber medicamentos orales.
• Diagnóstico de malignidad distinta del cáncer de recto en los últimos 5 años (excluyendo el carcinoma de células basales completamente curado, el carcinoma de células escamosas de la piel y/o el carcinoma in situ tratado con resección radical).
• Metástasis a distancia confirmada, es decir, cM1, mediante imagen o biopsia.
• Antecedentes de radioterapia pélvica.
• Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
• Presencia de cualquier enfermedad sistémica grave o incontrolable.