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NCT07551479

iTNT basado en Terapia de Radiación de Intensidad Modulada Volumétrica (SCRT) frente a Terapia Neoadyuvante Total (TNT) basada en Terapia de Radiación Conformacional (LCRT) para cáncer colorrectal localmente avanzado con MSS.

Aún no reclutando Fase 3

Descripción

En este ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado de fase III, se incluirán 612 pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado (LARC, T3-4/N+M0) que presenten al menos una característica de alto riesgo (ubicación inferior [≤5 cm], cT4, cN2, MRF+, EMVI+, TD+) y se asignarán aleatoriamente al grupo TNT y al grupo iTNT (1:1). El grupo TNT recibirá quimiorradioterapia de ciclo largo (50 Gy/25 fracciones concomitante con capecitabina oral) seguida de 6 ciclos de CAPOX. El grupo iTNT recibirá radioterapia de ciclo corto (25 Gy/5 fracciones) seguida de 6 ciclos de serplulimab combinado con CAPOX. Tras la evaluación de la eficacia, los pacientes que obtengan una respuesta clínica completa (cCR) se manejarán mediante un protocolo de observación y espera (W&W), y se recomendará la cirugía a los pacientes que no obtengan cCR. El punto final primario es la tasa de supervivencia libre de eventos a 3 años (3yEFS%). Los puntos finales secundarios incluyen la tasa de respuesta completa (CR, respuesta patológica completa [pCR] más cCR), la tasa de preservación de órganos a 3 años, la tasa de supervivencia libre de enfermedad a 3 años (3yDFS%), la tasa de supervivencia libre de recurrencia local a 3 años (3yLRFS%), la tasa de supervivencia libre de metástasis a distancia a 3 años (3yDMFS%), la tasa de supervivencia global a 3 años (3yOS%), la tasa de efectos adversos agudos de grado 3-4 (AE), la tasa de complicaciones quirúrgicas, las funciones anales y la calidad de vida, etc.

Evidencia de la diana molecular en cáncer colorrectal

Aún no hay evidencia documentada en nuestra base para la diana o el fármaco de este ensayo. Esta sección crece a medida que se procesan nuevas publicaciones.

Criterios de Elegibilidad

Criterios de inclusión

1. Edad entre 18 y 75 años, tanto hombres como mujeres;

2. Adenocarcinoma confirmado por patología;

3. Distancia desde el borde anal ≤ 10 cm;

4. Estado de MSI/MMR: MSS/pMMR;

5. Estadio clínico T3-4 y/o N+, sin metástasis a distancia;

6. Al menos uno de los siguientes factores debe estar presente: distancia desde el ano ≤ 5 cm, cT4, cN2, cMRF positivo, cEMVI positivo, depósito tumoral positivo o ganglio linfático lateral positivo;

7. KPS ≥ 70;

8. No se debe haber administrado radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia ni ninguna otra terapia antitumoral antes de la inclusión en el estudio;

9. Los indicadores sanguíneos y bioquímicos basales deben cumplir los siguientes criterios: neutrófilos ≥ 1,5 × 10^9/L, Hb ≥ 90 g/L, PLT ≥ 100 × 10^9/L, ALT/AST ≤ 2,5 veces el límite superior de la normalidad (ULN), Cr ≤ 1 ULN;

10. El paciente debe mostrar buena adherencia y haber firmado el formulario de consentimiento informado.

Criterios de exclusión

1. Mujeres embarazadas o en período de lactancia;

2. Antecedentes conocidos de otras neoplasias en los últimos 5 años;

3. Antecedentes conocidos de enfermedades neurológicas o psiquiátricas graves (como esquizofrenia, demencia o epilepsia);

4. Enfermedad cardíaca grave actual (disfunción cardíaca y arritmia), disfunción renal y disfunción hepática;

5. Infarto de miocardio agudo o accidente cerebrovascular isquémico ocurrido en los 6 meses anteriores a la inclusión en el estudio;

6. Infección no controlada que requiera terapia sistémica;

7. Enfermedad autoinmune activa o inmunodeficiencias, antecedentes conocidos de trasplante de órganos o uso sistemático de agentes inmunosupresores;

8. Antecedentes conocidos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (es decir, anticuerpos anti-VIH 1 o 2 positivos), infección activa por sífilis, infección activa por tuberculosis pulmonar;

9. Alergia a cualquier componente de la terapia.

Información del Ensayo

NCT07551479
Aún no reclutando
Fase 3
612 participantes
May 2026
Dic 2032

Ubicaciones1

China (1)
Fudan University Shanghai Cancer Center
Shanghai