NCT07811193
Un estudio para evaluar la eficacia de VVD-133214 en combinación con pembrolizumab, en comparación con pembrolizumab solo, en participantes con cáncer avanzado de colon o recto.
Descripción
El cáncer colorrectal (cáncer de colon o recto) es uno de los cánceres más comunes en todo el mundo. Los tratamientos incluyen cirugía, quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia; sin embargo, estos tratamientos no funcionan para todos, pueden causar eventos adversos graves o pueden dejar de funcionar con el tiempo. Se necesitan nuevos tratamientos y combinaciones de tratamientos, especialmente para los cánceres que no se pueden extirpar quirúrgicamente o que se han extendido a otras partes del cuerpo (denominados cáncer avanzado o metastásico).
Normalmente, las células se reparan a sí mismas cuando se producen errores durante su división. Pero en algunas personas con cáncer, el sistema de reparación no funciona correctamente debido a un problema llamado dMMR (deficiencia en la reparación de desajustes). Como resultado, los errores se acumulan en el ADN de la célula, lo que lleva a una condición llamada MSI (inestabilidad de microsatélites). Con el tiempo, estos cambios pueden hacer que las células crezcan y se comporten de manera anormal, lo que contribuye al desarrollo y crecimiento del cáncer.
Para sobrevivir, algunas células cancerosas con dMMR o MSI dependen de una proteína llamada helicasa de Werner. Esta proteína ayuda a reparar algunos de los daños en el ADN, lo que les permite seguir creciendo. Debido a que estas células cancerosas dependen más de la helicasa de Werner que las células sanas, bloquear esta proteína puede ayudar a evitar que las células cancerosas sobrevivan, al tiempo que tiene menos efecto en las células sanas.
El fármaco del estudio, VVD-133214, está diseñado para bloquear la proteína helicasa de Werner. Bloquear esta proteína puede ayudar a evitar que las células cancerosas crezcan, al tiempo que causa menos daño a las células sanas. VVD-133214 se está estudiando en combinación con pembrolizumab, una inmunoterapia aprobada que ayuda al sistema inmunitario a reconocer y atacar las células cancerosas.
Este estudio probará la combinación de VVD-133214 y pembrolizumab en personas con cáncer colorrectal avanzado con MSI y/o dMMR que aún no han recibido tratamiento para su enfermedad avanzada. El estudio tiene como objetivo encontrar la mejor dosis de VVD-133214 en combinación con pembrolizumab y probar si la combinación es más eficaz que el pembrolizumab solo.
Los participantes recibirán tratamiento con VVD-133214 durante el tiempo que pueda ayudarles y no cause eventos adversos graves. El tratamiento con pembrolizumab se interrumpirá después de dos años. Los participantes también pueden interrumpir el tratamiento en cualquier momento.
Durante el estudio, los participantes tendrán visitas periódicas con el médico del estudio para realizar pruebas, exploraciones y revisiones. Estas visitas ayudan a controlar la respuesta del cáncer al tratamiento y a controlar la salud de los participantes.
El estudio también controlará los eventos adversos, que son cualquier problema médico nuevo o que empeore que pueda ocurrir durante el estudio. Los médicos registran todos los eventos adversos, independientemente de si el médico del estudio cree que están relacionados con los tratamientos del estudio, para ayudar a garantizar la seguridad de los participantes durante todo el estudio.
Después de interrumpir el tratamiento, los participantes regresarán para las visitas de seguimiento: 30 días después de su última dosis de VVD-133214 y/o 100 días después de su última dosis de pembrolizumab. Después de eso, los participantes tendrán visitas de seguimiento a largo plazo cada 90 días durante el tiempo que estén de acuerdo en continuar participando en el seguimiento.
Evidencia de la diana molecular en cáncer colorrectal
Aún no hay evidencia documentada en nuestra base para la diana o el fármaco de este ensayo. Esta sección crece a medida que se procesan nuevas publicaciones.
Criterios de Elegibilidad
Criterios de inclusión:
- Puntuación en la escala de rendimiento del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) de 0 o 1
- Que se conozca el estado de inestabilidad de microsatélites (MSI) y/o deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR) del tumor, confirmado según el estándar de atención local (SoC), y que se haya documentado histológica o citológicamente un adenocarcinoma colorrectal (CRC) avanzado (irresecable y/o metastásico)
- Que no haya recibido tratamiento sistémico previo para la enfermedad metastásica y que no sea candidato para una resección curativa
- Los participantes deben tener documentado el estado tumoral de MSI y/o dMMR, determinado como parte del estudio diagnóstico de rutina en un laboratorio certificado
- Disponibilidad de tejido tumoral de archivo fijado en formaldehído y embebido en parafina (FFPE) para su envío al patrocinador/laboratorio central para pruebas centrales retrospectivas, incluida una copia de un informe de patología editado, si está disponible
- Presencia de enfermedad medible según RECIST v1.1
- Función hematológica y orgánica adecuada, definida mediante los resultados de laboratorio obtenidos en los 14 días previos a la primera dosis del tratamiento del estudio
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero negativa antes de comenzar el tratamiento del estudio
Criterios de exclusión:
- Tratamiento sistémico previo para el CRC avanzado. Los participantes pueden haber recibido quimioterapia adyuvante previa, siempre y cuando la progresión de la enfermedad haya ocurrido al menos 12 meses después de la última dosis del tratamiento adyuvante
- Tratamiento previo con inmunoterapia adyuvante (por ejemplo, agente anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2 o agente anti-CTLA-4, o cualquier otro anticuerpo o fármaco que se dirija específicamente a la coestimulación de las células T o a las vías de control inmunitario, incluido el tratamiento previo con vacunas antitumorales u otros agentes inmunoestimulantes antitumorales, etc.)
- Metástasis cerebrales o del sistema nervioso central (SNC) activas o no controladas (progresivas o que requieran anticonvulsivos o corticosteroides para el control sintomático) y/o meningitis carcinomatosa
- Pacientes con enfermedad autoinmune o inmunodeficiencia activa o con antecedentes de la misma que haya requerido tratamiento en los últimos 2 años
- Antecedentes de malignidad distinta del CRC, dentro de los 5 años previos al cribado. Los participantes con síndrome de Lynch no están excluidos
- Participantes que requieran tratamiento con medicación inmunosupresora sistémica (como corticosteroides) en los 2 semanas previos al inicio del tratamiento del estudio, o que se prevea que necesiten medicación inmunosupresora sistémica durante el tratamiento del estudio
- Participantes con hepatitis B, hepatitis C o VIH activos
- Participantes con síndrome de Werner (WRN) conocido
- Tratamiento previo con cualquier inhibidor de la helicasa WRN
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